By Achim Zesch
ISBN-10: 3540180435
ISBN-13: 9783540180432
ISBN-10: 3642728146
ISBN-13: 9783642728143
Es battle der Wunsch des Springer-Verlages, an die culture des heute speedy vergessenen Buches, salben, Puder, Externa" des Apothekers v. Czetsch-Lindenwald und des Hautarztes Schmidt-La Baume lose ankniipfend ein neues, fUr die Higliche Praxis geeignetes Kompendium iiber Externa aufzulegen. Nach der Resonanz, die mein Beitrag iiber die pharmakologischen Grundlagen der dermatologischen Therapie in der "Funktionellen Dermatologie" von Stiittgen und Schaefer und unser gemeinsames Buch "Skin Permeability" fanden, entschloB ich mich, erstmals aus einer Hand diesen praxisorientierten Leitfaden zu schreiben. Als Hautarzt und Apotheker habe ich mich hierbei bemiiht, die Denkweise und Bediirfnisse des Dermatologen bzw. Arztes mit denen des praktisch tatigen Apothe kers zu vereinen. Dabei solI zwar durch eine konsequente raumliche Dreiteilung des Buches in Galenik, Wirkung und Anwendung eine didaktische Vereinfachung erreicht werden, jedoch ist fUr das Verstandnis und fUr das Konzipieren eines speziellen Therapeutikums letztlich ein gedankliches ZusammenfUhren der drei Teile stets erforderlich. Meine Ausbildung und Erfahrung als Apotheker habe ich in den galenischen Teil und die als Hautarzt in den therapeutischen Teil eingebracht. Der mittlere Teil des Buches "Wirkungen" -der mir besonders am Herzen lag - ste11t neben Uberlegungen zur Pharmakologie, Toxikologie und insbesonders zur Pharmakokinetik bzw. zur biologischen VerfUgbarkeit von ausgewahlten Wirkstoffen fUr Externa eine kurz gefaBte Datensammlung dieser Stoffe aus heutiger Sicht dar. Das Kompendium erhebt keinen Anspruch aufVollstandigkeit und stellt keine wissen schaftliche Monographie dar. Es versucht, zu fokussieren, Schwerpunkte zu setzen' und mochte Inhalte anderer ausfUhrlicherer Biicher zu gleichen Themen allenfalls teilweise herausgreifen, erganzen oder in anderem Zusammenhang beleuchten.
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Durch solche Inkompatibilitaten kann die Konsistenz verlorengehen (Salbe wird waBrig oder fest), konnen Verfarbungen auftreten, hautreizende Produkte entstehen oder es kann der Wirkstoff, das Konservierungsmittel, das Antioxidans oder der Emulgator wirkungslos werden (Tabelle 14). Fiir die Rezeptur im IndustriemaBstab treten Lagerungsprobleme, Haltbarkeitsprobleme und das Entstehen toxischer Produkte aufgrund langer Lagerung und Vertriebswege in den Vordergrund, insbesonders in solchen Fallen, wo die Inkompatibilitiitsreaktionen lange Zeit benotigen.
Hinzu kommen noch die in der Apotheke gebrauchten Vorschriften des Deutschen Arzneimittelcodex (DAC). In den Arzneibiichern sind relativ wenige, fiir Externa vorgesehenen Grundstoffe (TabelIe 5) und Salbengrundlagenmonographien aufgefUhrt. In den letzten 25 Jahren - also seit dem Nachtrag zum DAB 6 - hat sich im Bereich der Salbengrundlagen auJ3er wechselnder Namen erst mit EinfUhrung des DAB 9 einiges geandert. Es sind eine Creme (nichtionische hydrophile Creme DAB 9), hydrophile Gele (waJ3riges Polyacrylatgel [DAB 9], isopropylalkoholhaltiges Polyacrylatgel [DAB 9] und Hydroxyethylcellulosegel [DAB 9]) hinzugekommen, die Polyethylenglycolsalbe wurde weggelassen und die enge Vorschrift der Benutzung der W ollwachsalkoholsalbe bei fehlender Vorschrift durch den Arzt wurde gelockert.
Hier wird eine Kiihlwirkung (Verdunstungseffekte, verstarkte Warmeabgabe) durch den Puder angestrebt. Ahnliches gilt auch bei der Anwendung von Puder zur Juckreizstillung. Puder sollen aufgrund der stark vergroBerten Oberfliiche austrocknend wirken, besonders Anwendungsbeispiele von Puderrezepturen zur Aufnahme von Wirkstoffen wie Antimykotika oder Antiseptika Meist ist der Eigeneffekt des Puders erheblich hoher als der des Wirkstoffes Rp. Talcum 50,0 Zinkoxid 30,0 Hochdisperses Siliciumdi1,5 oxid (DAB 9) Magnesiumstearat (DAB 9) 0,5 Titandioxid ad 100,0 Rp.
Externa: Galenik · Wirkungen · Anwendungen by Achim Zesch
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4.2